Inschrijfformulier Squash Haarlem PF test

Geen verplichte velden







    Inschrijven Abonnement Squashhaarlem Cardio en Fitness

    Geen inschrijfgeld. Lidmaatschap wordt aangegaan voor periode van 3, 6, of 12 maanden (na de gratis maand). Na deze periode gaat het lidmaatschap over in een doorlopend contract dat per maand opzegbaar is.

    Ja akkoord met doorlopend contract dat na de afgesloten periode per maand opzegbaar is

    Abonnement

    FitnessSquashSquash/Fitness/groepslessen

    Periode in maanden

    3612 maand(en)

    Je gegevens

    Voornaam

    Tussenvoegsel

    Achternaam

    Geboortedatum(vb 3-5-1975)

    M/V

    ManVrouw

    Telefoon

    E-mail adres

    Je adres

    Straat

    Huisnummer

    Postcode

    Woonplaats

    Betaling

    Als je betaalt per machtiging graag de volgende gegevens invullen.

    Om je gegevens voor automatische incasso te bewerken dien je Squashhaarlem te machtigen het lidmaatschapsgeld en eventueel het inschrijfgeld van je rekening af te schrijven.

    Machtiging

    Ja akkoord automatische incasso

    Je IBAN nummer (zonder spaties)

    Rekeninghouder

    Bedrag

    Voorwaarden

    Om je gegevens te verwerken, dien je akkoord te gaan met de Algemene voorwaarden

    Algemene voorwaarden

    Ja akkoord met algemene voorwaarden

    Aanvullende informatie

    Aanvullende informatie

    Roep een medewerker voor het afhandelen van je inschrijving

    In te vullen door medewerker

    Betaling Contant/Pin:

    Betaling kas

    PinContantChip

    Bedrag Kas

    Incasso

    Per maand (1e Termijn per kas)

    Bedrag Incasso

    Medewerker

    Ingangsdatum

    0