Inschrijfformulier Squash Haarlem







    Inschrijven Abonnement Squashhaarlem Cardio en Fitness
    Geen inschrijfgeld. Lidmaatschap wordt aangegaan voor periode van 1,3, 6, of 12 maanden (na de gratis maand). Na deze periode gaat het lidmaatschap over in een doorlopend contract dat per maand opzegbaar is.
    Ja akkoord met doorlopend contract dat na de afgesloten periode per maand opzegbaar is
    Abonnement FitnessSquashSquash/Fitness/groepslessen
    Periode in maanden 3612 maand(en)
    Je gegevens
    Voornaam
    Tussenvoegsel
    Achternaam
    Geboortedatum
    (vb 3-5-1975)
    M/V ManVrouw
    Telefoon
    E-mail adres
    Je adres
    Straat
    Huisnummer
    Postcode
    Woonplaats
    Betaling
    Als je betaalt per machtiging graag de volgende gegevens invullen.
    Om je gegevens voor automatische incasso te bewerken dien je Squash Haarlem te machtigen het lidmaatschapsgeld en eventueel het inschrijfgeld van je rekening af te schrijven.
    Machtiging Ja akkoord automatische incasso
    Je IBAN nummer (zonder spaties)
    Rekeninghouder
    Bedrag
    Voorwaarden
    Om je gegevens te verwerken, dien je akkoord te gaan met de Algemene voorwaarden
    Algemene voorwaarden Ja akkoord met algemene voorwaarden
    Aanvullende informatie
    Aanvullende informatie
    Roep een medewerker voor het afhandelen van je inschrijving
    In te vullen door medewerker
    Betaling Contant/Pin:
    Betaling kas PinContantChip
    Bedrag Kas
    Incasso Per maand (1e Termijn per kas)
    Bedrag Incasso
    Medewerker
    Ingangsdatum
    Eerst printen en dan pas